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一切为了人民健康——新医改十年“再出发”

2022-02-17 04:18

本文摘要:北京12月19日电话题:所有为人民健康新医疗改革十年再出发记者屈婷、赵丹丹、邱冰清、陈聪医疗改革,都是世界性的难题。2009年,中国开始了新的医药卫生体制改革。 十年来,特别是党的十八大以来,改革给近十四亿人带来了真正的获得感:世界上最大规模的基本医疗保障网复盖城乡,居民的主要健康指标总体优于中高收入国家的平均水平……从寻找道路到有路可寻,从重点领域、重要环节到普及性、兜底型民生建设相继开展,新的医疗改革进入快车道,向全国人民的健康复盖大步再出发。

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北京12月19日电话题:所有为人民健康新医疗改革十年再出发记者屈婷、赵丹丹、邱冰清、陈聪医疗改革,都是世界性的难题。2009年,中国开始了新的医药卫生体制改革。

十年来,特别是党的十八大以来,改革给近十四亿人带来了真正的获得感:世界上最大规模的基本医疗保障网复盖城乡,居民的主要健康指标总体优于中高收入国家的平均水平……从寻找道路到有路可寻,从重点领域、重要环节到普及性、兜底型民生建设相继开展,新的医疗改革进入快车道,向全国人民的健康复盖大步再出发。居民在福建省三明市医疗保障基金管理中心等待医疗保险清算手续(2014年12月30日拍摄)。记者姜克红啃医疗改革的硬骨头:让公立恢复公益同一病种、同一手术、同一住院天数,福建三明市沙县医院2张椎体成形术手术患者住院总清单显示,2012年3.7万元,2015年3.29万元。福建省三明市医疗保障基金管理中心工作人员检查全市医院药品统一采购、配送报告(2014年12月30日摄影)。

记者姜克红摄影根据当时医疗费的增长率,手术费不上涨已经不容易了,为什么反而减少了4000元?答案是三明医疗改革。浙江省长兴县夹浦镇卫生院医生在环沉村村民家设立临时巡逻点,为村民免费体检(2017年8月3日摄影)。记者徐晖摄影位于福建中西部山区三明,2012年站在医疗保险悬崖边缘——基金损失2亿元,财政无力,全市员工供养比例逐年下降。

这样下去,不仅医疗保险资金穿底,患者的手术费也水涨船高。三明医疗改革被迫。

时任三明深化医疗改革组长、现任三明市人民代表大会常务委员会主任詹积富说。医疗费为什么涨价?原因是回扣这个词。从2012年开始,三明市医疗改革的第一刀挥舞到药品附加。

全面取消药品附加,切断医院和药品利益链成为医疗改革的突破口。从跨省药械阳光采购平台到严格落实药品两票制,改革成效层出不穷。到了2015年,同样的椎体成形术,治疗服务费上涨,消耗品、检查、药品费下降,整体费用反而减少了4000元,患者的负担大幅度下降。

与此同时,三明市22家公立医院提高技术劳务价格,对院长、医生实行年薪制和业绩评价分配,大幅增加医务人员的阳光收入。以沙县总医院为例,该院2018年医疗收入达到42.5%,比2012年增加了近一倍。收入结构发生了变化,医院不必再刺脊梁骨说把患者当财神。詹积富说,三明医疗改革改革使公立医院恢复公益,医生恢复诊察本职,药品恢复治疗功能。

公立医院综合改革被称为新医疗改革的硬骨头。2017年,我国全面推进公立医院综合改革,全部取消药品附加,进一步推进公立医院回归公益性。截至2018年,各级财政对全国公立医院的直接补助已达到2705亿元,占医院总支出的比例达到10.1%。同时,29个省开放了市场竞争充分、个性化需求强的医疗服务价格,满足了大众多层次、多样化的医疗需求。

进入深水区的公立医院改革步伐还在继续。国家卫健委主任马晓伟表示,未来深化公立医院改革应实现三个转向,即从规模扩张型转向质量利益型,从粗放管理转向精细管理,从投资医院发展建设转向扩大分配,加快人民群众诊断困难,诊断高问题的解决。福建省三明市第一医院管理人员检查医疗改革文件(2014年12月30日摄影)。记者姜克红促进医疗资源下沉:分级诊疗释放基层健康红利2018年,关闭2年以上春市儿科病房2年以上,重新开业。

市民姜智英9个月宝宝,新开儿科住院治疗5天,痊愈出院。如果没有儿科病房,这次婴儿生病的话,会在100公里以上的延吉市住院。她说旅费、住宿费用很多,来回折腾孩子,成为监护人更加着急。原来,由于儿科医疗力量弱,珈春市人民医院于2015年下半年关闭了儿科病房。

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随着医疗改革的不断推进,分级诊疗这一医疗改革的牛鼻加快了医疗联合体的布局,更好地满足了基层人民的医疗需求。医生在福建省三明市第一医院收费处支付(2014年12月30日)。

收费站窗口贴上药品零差价销售通知。记者姜克红拍摄敦煌市医务人员在敦煌市医院为患者和家属办理住院结算手续(2018年11月27日拍摄)。记者陈斌于2018年1月与长春市儿童医院签约,成为紧密型医疗联合体合作医院。

来自大医院的中坚儿科专家交替,分批到珈春驻地,通过两个月的帮助带,实现了当地儿科病房的管理水平和医疗技术水平的双重提高。长春市儿童医院呼吸三科护士长苏云鹤表示,经过一年多的医疗资源下沉,新的护理团队已经能够熟练地操作儿童留置针穿刺技术、口鼻腔吸痰术等困难的护理工作,越来越多的家长选择在家门口就诊。2015年9月,国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,有序引导优质医疗资源向基层下沉,促进基本医疗卫生服务公平。

一组数据显示,分级诊疗强基层、建设机制的效果——2009年至2017年,全国每千人口床数从3.3张增加到5.7张,每千人口工作(助理)医生从1.8人增加到2.4人,基本实现全国各县建设1~2家公立医院,乡村有卫生院、村庄有卫生室,超过84%的城乡居民在15分钟内到达最近的医院和卫生室。国家卫生健康委员会卫生发展研究中心主任、党委书记傅卫表示,从小诊所冷清,大医院人满为患到基层首次诊断落地扎根,随着医疗改善进入攻势期,优质医疗资源不断下沉,超级医院困境得到缓解,异地医疗转诊制度不断完善,公立医院运行新机制青海格尔木人民医院护士张建文(左)为患者输液(2014年5月29日)。记者吴刚先拍摄三医联动,治疗药物:2019年12月1日,疫苗管理法和新修订的药品管理法双方实施。

这两项法律的实施意味着疫苗和药品管理将贯彻四个最严格的精神,将以人民健康为中心的理念落实到全过程、全链条的监督中。三医联动首先是治疗药物。

武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福表示,深化医疗、医疗保险、医药三医联动改革,一粒药问题是核心症结。全面取消药品附加,切断用药养医利益链后,让老百姓吃新药、好药、心药是医疗改革必须破冰的方向。

抗癌药物零关税、新药审查加快、药品集中采购……随着政策红利逐渐释放,很多患者使用安心药物、廉价药物。2018年,11个试点城市开展药品集中采购,共25个药品中选,中选价格平均下降52%,最大下降90%以上。今年9月,试点扩大到全国,25个药品扩大购买全部成功。曾经,64岁的三明市三元区岩前镇乌龙村农民凌清富曾想放弃治疗。

他吃的一种叫吉非替尼的抗癌药,一年要花七八万美元,相当于家人几年的收入。2019年,三明市率先实行47药品集中采购参考价后,吉非替尼价格下降80%,加上医疗保险清算,凌清富每年可以吃到3000元以上的救命药。医疗保险是供应商、需求者、三医联动改革的总线索。

一名患者在青海格尔木人民医院进行核磁共振检查(2014年5月29日摄影)。记者吴刚拍摄了最近国家医疗保险药品目录谈判的录像,网民称之为灵魂降价。浙江省医疗保障局许伟领导的专家组治疗某外资制药企业生产的2型糖尿病药品,从报价5.62元/片切成4.36元/片,几乎是世界上最低的。灵魂降价的背景是中国建立医疗保险制度以来规模最大的医疗保险谈判。

70种具有较高临床价值的新药入选医疗保险,涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿病免疫、心脑血管、消化等10个领域。国家医疗保险局医疗服务管理司司长熊先军表示,保守估计,通过谈判降价和医疗保险清算,患者个人负担总体下降到原来的20%以下,个别药品下降到5%以下。着重于患者的烦恼事,三医联动推进的医疗改革提交了明亮的成绩单——新医疗改革10年来,中国基本医疗保障体系人口达到13亿人以上,保险率稳定在95%。个人卫生开支占卫生总费用的比例降至28.6%,进入本世纪最低水平。

在新医疗改革十年的岁末,国务院深化医药卫生体制改革领导小组发出通知,明确要求各省结合实际,制定福建省和三明市医疗改革经验。同时,药品集中采购和使用将成为进一步深化医疗改革的突破口。从混乱的治疗、浪费的治疗到章程的建设、制度的建设,现在随着三明模式向全国普及,经过10年的新医疗改革开始了从治病到治病的新篇章。

现在医疗改革已经进入深水区,需要以榜样的力量深入推进全国医疗改革,扩大效果。国家卫生委员会体改司一级巡视员朱洪彪表示,深化医疗改革,向构筑优质高效整合型医疗服务体系方向再出发,不断为健康中国建设巩固民生基础。


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